沈華 副主任醫師
腎下盞結石可通過(guò)飲食調節、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡取石術(shù)等方式治療。腎下盞結石通常由水分攝入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染、解剖結構異常等原因引起。
1、飲食調節:增加每日飲水量至2000-3000毫升,減少高鹽、高蛋白食物的攝入,避免過(guò)多攝入草酸含量高的食物如菠菜、巧克力等,有助于預防結石形成和促進(jìn)小結石排出。
2、藥物治療:對于直徑小于5毫米的結石,可口服α受體阻滯劑如坦索羅辛0.4毫克每日一次,促進(jìn)輸尿管平滑肌松弛;枸櫞酸鉀顆粒2-3克每日三次,堿化尿液;雙氯芬酸鈉緩釋片75毫克每日一次,緩解疼痛。
3、體外沖擊波碎石術(shù):適用于直徑小于2厘米的結石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結石擊碎,患者需在術(shù)后多飲水,配合排石藥物,促進(jìn)碎石排出。
4、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù):適用于直徑大于2厘米或體外沖擊波碎石失敗的結石,在超聲或X線(xiàn)引導下建立經(jīng)皮腎通道,使用腎鏡直接取出結石,術(shù)后需留置腎造瘺管引流。
5、輸尿管軟鏡取石術(shù):適用于腎下盞位置特殊的結石,通過(guò)輸尿管軟鏡進(jìn)入腎盂,使用激光或取石籃取出結石,術(shù)后需留置雙J管預防輸尿管狹窄。
腎下盞結石患者應保持充足的水分攝入,每日飲水量維持在2000-3000毫升,適量增加檸檬水、橙汁等富含枸櫞酸的飲品。飲食上減少高鹽、高蛋白、高草酸食物的攝入,增加富含纖維素的蔬菜水果。適度進(jìn)行跳躍運動(dòng)如跳繩、原地跳等,有助于促進(jìn)結石排出。定期進(jìn)行尿液檢查和腎臟超聲檢查,監測結石變化情況。若出現劇烈腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀,應及時(shí)就醫,避免延誤治療。
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