

陳健鵬 副主任醫師
骨巨細胞瘤二期屬于交界性腫瘤,具有局部侵襲性但遠處轉移概率較低,其嚴重程度需結合腫瘤大小、位置及是否侵犯周?chē)M織綜合判斷。
骨巨細胞瘤二期的生物學(xué)行為介于良惡性之間,雖然病理學(xué)上未達到典型惡性腫瘤標準,但可能表現出骨質(zhì)破壞、病理性骨折等侵襲性特征。腫瘤多發(fā)生于長(cháng)骨骨骺端,如股骨遠端或脛骨近端,影像學(xué)可見(jiàn)膨脹性溶骨性病變伴肥皂泡樣改變。部分患者可能出現局部疼痛、腫脹及關(guān)節活動(dòng)受限,若壓迫神經(jīng)血管可能引發(fā)相應功能障礙。手術(shù)切除是主要治療方式,需根據病灶范圍選擇刮除植骨或廣泛切除術(shù),術(shù)后復發(fā)概率與手術(shù)徹底性密切相關(guān)。
極少數情況下,骨巨細胞瘤可能出現肺轉移等惡性轉化傾向,但概率通常不足5%。對于無(wú)法完全切除或復發(fā)病例,可考慮地諾單抗注射液等靶向藥物抑制破骨細胞活性,或采用放射治療控制進(jìn)展。病理分級為三期的病例惡性程度顯著(zhù)增高,需按低度惡性肉瘤處理方案進(jìn)行綜合治療。
確診后應定期進(jìn)行影像學(xué)復查監測復發(fā)跡象,術(shù)后1-2年內每3-6個(gè)月需拍攝X線(xiàn)或MRI。日常生活中避免患肢過(guò)度負重,補充維生素D和鈣質(zhì)有助于骨骼修復,疼痛明顯時(shí)可遵醫囑服用塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。若出現新發(fā)疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)就診,必要時(shí)進(jìn)行穿刺活檢明確病理變化。
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