牙髓炎殺神經(jīng)后牙齦腫痛可能與術(shù)后反應、繼發(fā)感染、藥物刺激、根管填充不當或鄰牙問(wèn)題等因素有關(guān)。根管治療后的腫脹通常表現為局部紅腫、觸痛或自發(fā)痛，需結合具體原因處理。

1. 術(shù)后反應

治療過(guò)程中器械對根尖周組織的機械刺激可能導致暫時(shí)性炎癥反應。牙齦腫脹程度較輕時(shí)可通過(guò)冷敷緩解，48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。避免患側咀嚼，保持口腔清潔有助于減輕癥狀。

2. 繼發(fā)感染

根管消毒不徹底或暫封物脫落可能導致細菌再次侵入。伴隨明顯跳痛、膿性分泌物時(shí)需及時(shí)復診。醫生可能開(kāi)具頭孢克洛分散片、甲硝唑片等抗生素，配合復方氯己定含漱液控制感染。

3. 藥物刺激

根管內封入的失活劑或消毒藥物若溢出根尖孔，可能刺激周?chē)M織。這種情況常伴隨持續性脹痛，需由醫生清除殘留藥物并沖洗根管。必要時(shí)使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。

4. 根管超充

填充材料超出根尖孔可能引發(fā)異物反應。X線(xiàn)片可見(jiàn)根尖區高密度影，伴隨咬合不適。輕度超充可觀(guān)察隨訪(fǎng)，嚴重者需手術(shù)摘除多余材料。醫生可能開(kāi)具塞來(lái)昔布膠囊減輕炎癥。

5. 鄰牙病變

治療牙鄰近存在隱裂、牙周炎等問(wèn)題時(shí)可能被誤判為術(shù)后反應。需通過(guò)叩診、牙周探診等檢查鑒別。確診后可選用阿奇霉素腸溶片控制感染，或轉診至牙周科處理。

術(shù)后24小時(shí)內避免刷牙漱口以防血凝塊脫落，選擇溫涼軟食減少刺激。持續腫痛超過(guò)3天或出現發(fā)熱需立即復診，禁止自行使用抗生素。保持每日兩次巴氏刷牙法清潔口腔，使用牙線(xiàn)時(shí)避開(kāi)治療區。治療期間戒煙戒酒，控制血糖有助于創(chuàng )口恢復。