怎么判斷成人乳糖不耐受

成人乳糖不耐受可通過(guò)觀(guān)察進(jìn)食乳制品后的胃腸反應、氫呼氣試驗、乳糖耐量試驗、基因檢測、小腸黏膜活檢等方式判斷。乳糖不耐受通常由乳糖酶缺乏或活性不足引起,表現為腹脹、腹瀉、腸鳴等癥狀。
進(jìn)食牛奶或其他乳制品后30分鐘至2小時(shí)內出現腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀,停止攝入后緩解,可能提示乳糖不耐受。典型表現為腸鳴音亢進(jìn)、水樣便,嚴重者可伴隨惡心嘔吐。建議記錄飲食日記,明確癥狀與乳制品攝入的關(guān)聯(lián)性。
通過(guò)測定口服乳糖后呼氣中氫氣濃度變化判斷乳糖消化能力。乳糖未被小腸分解時(shí)會(huì )經(jīng)腸道菌群發(fā)酵產(chǎn)氫,氫氣通過(guò)血液循環(huán)經(jīng)肺部呼出。該試驗需空腹進(jìn)行,陽(yáng)性結果為氫氣濃度超過(guò)基礎值20ppm以上,準確率較高且無(wú)創(chuàng )。
口服乳糖溶液后多次檢測血糖水平,若血糖升高幅度不足1.1mmol/L提示乳糖分解障礙。需注意糖尿病患者可能出現假陽(yáng)性結果。試驗期間可能誘發(fā)腹瀉等不適,臨床使用逐漸減少。
針對LCT基因-13910位點(diǎn)檢測可判斷成人型乳糖酶缺乏的遺傳傾向,常見(jiàn)于亞洲、非洲人群。該檢測可明確是否為原發(fā)性乳糖不耐受,但無(wú)法評估當前乳糖酶活性水平,需結合其他檢查綜合判斷。
通過(guò)內鏡獲取小腸黏膜組織直接測定乳糖酶活性,是診斷金標準但屬于有創(chuàng )檢查。通常用于氫呼氣試驗結果存疑或懷疑繼發(fā)性乳糖不耐受的情況,如克羅恩病、乳糜瀉等導致的腸黏膜損傷。
懷疑乳糖不耐受時(shí)應先嘗試低乳糖飲食2-4周觀(guān)察癥狀改善情況,確診后可選擇無(wú)乳糖奶制品或補充乳糖酶制劑。日常注意閱讀食品標簽,避免隱藏乳糖成分,同時(shí)通過(guò)豆漿、杏仁奶等替代品保障鈣質(zhì)攝入。若癥狀持續不緩解需就醫排除炎癥性腸病等繼發(fā)因素。
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