倪新海 主任醫師
闌尾手術(shù)后腸瘺可通過(guò)手術(shù)治療、營(yíng)養支持、抗感染治療等方式干預。腸瘺可能與手術(shù)操作不當、術(shù)后感染、腸道炎癥等因素有關(guān),通常表現為腹痛、發(fā)熱、傷口滲液等癥狀。
1、手術(shù)治療:腸瘺形成后,需根據具體情況進(jìn)行手術(shù)修復。常見(jiàn)手術(shù)方式包括腸吻合術(shù)、腸造口術(shù)等。腸吻合術(shù)通過(guò)切除瘺管并重新連接腸道,恢復腸道連續性;腸造口術(shù)則在無(wú)法直接修復時(shí),將腸道外置以減輕癥狀。
2、營(yíng)養支持:腸瘺患者常因消化吸收障礙導致?tīng)I養不良??赏ㄟ^(guò)腸內營(yíng)養或腸外營(yíng)養補充。腸內營(yíng)養包括口服營(yíng)養劑或鼻飼管喂養,如高蛋白營(yíng)養粉、乳清蛋白粉;腸外營(yíng)養則通過(guò)靜脈輸注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。
3、抗感染治療:腸瘺易引發(fā)腹腔感染,需使用抗生素控制感染。常用藥物包括頭孢曲松1g靜脈注射每日一次、甲硝唑500mg靜脈注射每日兩次、左氧氟沙星500mg口服每日一次。治療期間需監測感染指標,調整用藥方案。
4、傷口護理:腸瘺患者傷口滲液較多,需保持清潔干燥??墒褂脽o(wú)菌敷料覆蓋,每日更換1-2次。滲液較多時(shí)可使用負壓引流裝置,促進(jìn)傷口愈合。護理過(guò)程中需觀(guān)察傷口顏色、氣味及滲液量,發(fā)現異常及時(shí)就醫。
5、心理疏導:腸瘺病程較長(cháng),患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒??赏ㄟ^(guò)與醫生溝通了解病情進(jìn)展,參加病友交流會(huì )分享經(jīng)驗,進(jìn)行放松訓練如深呼吸、冥想等方式緩解心理壓力。必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)幫助。
闌尾手術(shù)后腸瘺患者需注意飲食調理,避免辛辣、油膩、刺激性食物,選擇易消化、高蛋白、高維生素的飲食,如雞蛋羹、魚(yú)肉粥、蔬菜泥等。術(shù)后早期可進(jìn)行床上活動(dòng),如翻身、抬腿,促進(jìn)腸道蠕動(dòng);恢復期可逐步增加活動(dòng)量,如散步、瑜伽,增強體質(zhì)。定期復查,監測病情變化,及時(shí)調整治療方案。
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