醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：闌尾手術(shù)后腸瘺可通過(guò)手術(shù)治療、營(yíng)養支持、抗感染治療等方式干預。腸瘺可能與手術(shù)操作不當、術(shù)后感染、腸道炎癥等因素有關(guān)，通常表現為腹痛、發(fā)熱、傷口滲液等癥狀。
  1、手術(shù)治療：腸瘺形成后，需根據具體情況進(jìn)行手術(shù)修復。常見(jiàn)手術(shù)方式包括腸吻合術(shù)、腸造口術(shù)等。腸吻合術(shù)通過(guò)切除瘺管并重新連接腸道，恢復腸道連續性；腸造口術(shù)則在無(wú)法直接修復時(shí)，將腸道外置以減輕癥狀。
  2、營(yíng)養支持：腸瘺患者常因消化吸收障礙導致?tīng)I養不良?？赏ㄟ^(guò)腸內營(yíng)養或腸外營(yíng)養補充。腸內營(yíng)養包括口服營(yíng)養劑或鼻飼管喂養，如高蛋白營(yíng)養粉、乳清蛋白粉；腸外營(yíng)養則通過(guò)靜脈輸注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。
  3、抗感染治療：腸瘺易引發(fā)腹腔感染，需使用抗生素控制感染。常用藥物包括頭孢曲松1g靜脈注射每日一次、甲硝唑500mg靜脈注射每日兩次、左氧氟沙星500mg口服每日一次。治療期間需監測感染指標，調整用藥方案。
  4、傷口護理：腸瘺患者傷口滲液較多，需保持清潔干燥?？墒褂脽o(wú)菌敷料覆蓋，每日更換1-2次。滲液較多時(shí)可使用負壓引流裝置，促進(jìn)傷口愈合。護理過(guò)程中需觀(guān)察傷口顏色、氣味及滲液量，發(fā)現異常及時(shí)就醫。
  5、心理疏導：腸瘺病程較長(cháng)，患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒?？赏ㄟ^(guò)與醫生溝通了解病情進(jìn)展，參加病友交流會(huì )分享經(jīng)驗，進(jìn)行放松訓練如深呼吸、冥想等方式緩解心理壓力。必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)幫助。
  闌尾手術(shù)后腸瘺患者需注意飲食調理，避免辛辣、油膩、刺激性食物，選擇易消化、高蛋白、高維生素的飲食，如雞蛋羹、魚(yú)肉粥、蔬菜泥等。術(shù)后早期可進(jìn)行床上活動(dòng)，如翻身、抬腿，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)；恢復期可逐步增加活動(dòng)量，如散步、瑜伽，增強體質(zhì)。定期復查，監測病情變化，及時(shí)調整治療方案。