郝盼盼 主任醫師
利尿劑降低血壓的主要作用機制有減少血容量、降低外周血管阻力、調節鈉離子平衡、抑制腎素-血管緊張素系統。
1、減少血容量利尿劑通過(guò)抑制腎小管對鈉離子和水的重吸收，增加尿液排出，減少循環(huán)血容量，從而降低心臟前負荷和心輸出量。
2、降低血管阻力長(cháng)期使用利尿劑可減少血管平滑肌細胞內鈉離子濃度，減弱血管對收縮物質(zhì)的敏感性，導致外周血管擴張，降低外周血管阻力。
3、調節鈉平衡利尿劑通過(guò)促進(jìn)鈉離子排泄，降低體內鈉離子含量，減輕鈉離子引起的血管壁水腫和血管收縮效應，改善血管順應性。
4、抑制腎素系統部分利尿劑可間接抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，緩解血管收縮和醛固酮引起的水鈉潴留。
使用利尿劑期間需定期監測電解質(zhì)水平，保持低鹽飲食，避免突然改變體位以防止直立性低血壓。
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