醫(yī)生回答
董兆如 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
膽汁反流可能由胃食管反流、幽門功能失調(diào)、膽囊疾病、胃部手術(shù)等因素引起，部分輕度患者可通過(guò)生活方式調(diào)整實(shí)現(xiàn)癥狀緩解。
1、胃食管反流胃酸混合膽汁逆流至食管，常表現(xiàn)為燒心、反酸。建議避免高脂飲食，抬高床頭睡眠，可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂、莫沙必利、雷貝拉唑等藥物。
2、幽門功能失調(diào)幽門括約肌松弛導(dǎo)致膽汁反流，可能伴隨腹脹噯氣。需減少辛辣刺激食物攝入，必要時(shí)服用多潘立酮、伊托必利、熊去氧膽酸等調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力藥物。
3、膽囊疾病膽囊炎或膽結(jié)石可能引發(fā)膽汁排泄異常，典型癥狀為右上腹痛。需低脂飲食并治療原發(fā)病，可選用茴三硫、膽寧片、消炎利膽片等利膽藥物。
4、胃部手術(shù)史胃切除術(shù)后解剖結(jié)構(gòu)改變易致反流，可能出現(xiàn)嘔吐膽汁。需少量多餐，嚴(yán)重時(shí)需考慮重建手術(shù)，藥物可選硫糖鋁、吉法酯、瑞巴派特等胃黏膜保護(hù)劑。
日常需保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食及餐后立即平臥，肥胖者需控制體重，癥狀持續(xù)或加重應(yīng)及時(shí)消化內(nèi)科就診。
