倪新海 主任醫師
血管炎的發(fā)病原因主要有遺傳因素、感染因素、免疫異常、藥物因素、腫瘤因素等。血管炎可能與免疫復合物沉積、血管壁損傷、炎癥細胞浸潤等因素有關(guān),通常表現為皮膚紫癜、關(guān)節疼痛、發(fā)熱等癥狀。
部分血管炎具有家族聚集性,可能與特定基因變異有關(guān)。遺傳易感性可導致免疫系統異常激活,增加血管炎發(fā)病概率。對于有家族史的人群,建議定期體檢并關(guān)注自身免疫狀態(tài),出現疑似癥狀及時(shí)就醫排查。
乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、HIV等感染可能誘發(fā)血管炎。病原體直接侵襲血管內皮或通過(guò)免疫交叉反應導致血管損傷。感染相關(guān)血管炎需同時(shí)進(jìn)行抗感染治療,如使用恩替卡韋片治療乙肝相關(guān)血管炎。
自身抗體如抗中性粒細胞胞漿抗體可攻擊血管壁,引發(fā)ANCA相關(guān)性血管炎。系統性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等自身免疫病常合并血管炎。免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片常用于控制免疫異常導致的血管炎癥。
丙硫氧嘧啶片、肼屈嗪片等藥物可能誘發(fā)藥物性血管炎。藥物代謝產(chǎn)物作為半抗原引發(fā)超敏反應,導致血管壁炎癥。出現藥物不良反應時(shí)應立即停用可疑藥物,必要時(shí)使用潑尼松片控制炎癥反應。
淋巴瘤、白血病等血液系統腫瘤可能伴發(fā)副腫瘤性血管炎。腫瘤細胞分泌異常細胞因子或直接浸潤血管導致病變。腫瘤相關(guān)血管炎需針對原發(fā)腫瘤進(jìn)行治療,如使用利妥昔單抗注射液控制B細胞淋巴瘤。
血管炎患者應注意保持規律作息,避免過(guò)度勞累和受涼。飲食宜清淡,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C含量高的食物如雞蛋、西藍花等。急性期需限制劇烈運動(dòng),恢復期可進(jìn)行散步等低強度活動(dòng)。嚴格遵醫囑用藥,定期復查炎癥指標和血管影像學(xué)檢查,出現新發(fā)皮膚瘀斑、肢體麻木等癥狀應及時(shí)復診。
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