王強 副主任醫師
73歲尿毒癥患者透析治療的生存期通常為5-10年,具體時(shí)間與基礎疾病控制、透析充分性、營(yíng)養狀況等因素相關(guān)。
尿毒癥是慢性腎臟病的終末期階段,透析治療通過(guò)人工方式替代腎臟功能清除代謝廢物。規律透析可顯著(zhù)延長(cháng)生存期,多數患者在接受每周3次血液透析或持續腹膜透析的情況下,生存時(shí)間可達5年以上。年齡因素會(huì )影響預后,但合并癥管理更為關(guān)鍵。嚴格控制血壓、血糖、貧血及鈣磷代謝紊亂,能減少心血管事件發(fā)生概率。透析充分性指標如Kt/V值達標、干體重調整合理,也有助于改善生存質(zhì)量。營(yíng)養支持對老年患者尤為重要,需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免高鉀高磷飲食。心理狀態(tài)和社會(huì )支持系統同樣影響生存期,家庭關(guān)懷和定期隨訪(fǎng)可降低抑郁風(fēng)險。
建議透析期間定期監測甲狀旁腺激素、血清白蛋白等指標,及時(shí)調整治療方案。出現皮膚瘙癢、骨痛等并發(fā)癥時(shí)需積極干預。保持適度活動(dòng)如散步、太極拳,有助于改善心肺功能。透析通路護理需避免感染,內瘺患者日??蛇M(jìn)行握球鍛煉。若條件允許,可咨詢(xún)腎移植可行性評估。
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