陳健鵬 副主任醫師
晚期前列腺癌可通過(guò)內分泌治療、化療、靶向治療、放射性核素治療等方式干預。疾病進(jìn)展與雄激素依賴(lài)、基因突變、轉移灶形成等因素相關(guān),需結合多學(xué)科診療制定個(gè)體化方案。
1、內分泌治療通過(guò)抑制雄激素分泌或阻斷受體發(fā)揮作用,常用藥物包括亮丙瑞林、比卡魯胺、阿比特龍等,可能伴隨潮熱、骨質(zhì)疏松等不良反應,需定期監測前列腺特異性抗原水平。
2、化療多西他賽聯(lián)合潑尼松為一線(xiàn)方案,卡巴他賽用于二線(xiàn)治療,常見(jiàn)骨髓抑制和神經(jīng)毒性,治療期間需評估心臟功能并預防感染。
3、靶向治療奧拉帕利等PARP抑制劑適用于存在同源重組修復基因突變的患者,可能引起貧血和乏力,用藥前需進(jìn)行基因檢測確認生物標志物狀態(tài)。
4、放射性核素治療鐳-223可選擇性作用于骨轉移灶,能改善骨痛并延長(cháng)生存期,治療期間需監測血液學(xué)指標,注意避免放射性物質(zhì)接觸防護。
建議配合低脂高纖維飲食,適當進(jìn)行抗阻力訓練維持肌肉量,疼痛管理可結合非藥物手段如冥想療法,定期復查評估治療效果。
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