劉福強 副主任醫師
抗心律失常藥根據作用機制可分為鈉通道阻滯劑、β受體阻滯劑和鉀通道阻滯劑三類(lèi),常用于治療不同類(lèi)型的心律失常。鈉通道阻滯劑通過(guò)抑制鈉離子內流,減緩心肌細胞傳導速度,適用于快速性心律失常;β受體阻滯劑通過(guò)阻斷β受體,降低心率和心肌收縮力,適用于竇性心動(dòng)過(guò)速和房顫;鉀通道阻滯劑通過(guò)延長(cháng)心肌細胞動(dòng)作電位時(shí)程,減少異常電活動(dòng),適用于室性心律失常。
1、鈉通道阻滯劑:這類(lèi)藥物通過(guò)抑制鈉離子通道,降低心肌細胞的興奮性和傳導速度,主要用于治療室上性心動(dòng)過(guò)速和室性心律失常。代表藥物包括奎尼丁片劑,200mg/次、利多卡因注射劑,1-1.5mg/kg和普羅帕酮片劑,150mg/次。這些藥物需在醫生指導下使用,避免過(guò)量引發(fā)不良反應。
2、β受體阻滯劑:β受體阻滯劑通過(guò)阻斷心臟β1受體,降低心率和心肌收縮力,適用于竇性心動(dòng)過(guò)速、房顫和室性早搏。常用藥物有美托洛爾片劑,25-50mg/次、阿替洛爾片劑,50mg/次和普萘洛爾片劑,10-20mg/次。長(cháng)期使用需監測心率和血壓,避免低血壓和心動(dòng)過(guò)緩。
3、鉀通道阻滯劑:這類(lèi)藥物通過(guò)阻斷鉀離子通道,延長(cháng)心肌細胞動(dòng)作電位時(shí)程,減少異常電活動(dòng),適用于室性心律失常和房顫。代表藥物包括胺碘酮片劑,200mg/次和索他洛爾片劑,80mg/次。使用過(guò)程中需定期監測心電圖和甲狀腺功能,預防藥物相關(guān)副作用。
飲食上建議減少高脂肪、高鹽食物的攝入,多吃富含鉀、鎂的食物如香蕉、菠菜和堅果,有助于維持心臟正常功能。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、游泳,可增強心臟功能,但需避免劇烈運動(dòng)。保持良好的作息和情緒管理,避免過(guò)度勞累和精神緊張,有助于預防心律失常的發(fā)生。
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