肝萎縮不一定要切除，具體處理方式需根據病因、肝功能損害程度及患者整體狀況綜合評估。肝萎縮可能與肝硬化、膽道梗阻、血管病變等因素有關(guān)，治療方式主要有藥物控制、介入治療、手術(shù)切除等。

肝萎縮的治療需優(yōu)先針對原發(fā)病因。若由病毒性肝炎或酒精性肝病導致，抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片可抑制病毒復制，配合護肝藥物如復方甘草酸苷片改善肝功能。膽道梗阻引起的萎縮可通過(guò)內鏡逆行胰膽管造影解除梗阻，避免肝細胞持續損傷。對于局限性肝萎縮合并門(mén)靜脈高壓或癌變風(fēng)險，部分肝切除術(shù)可能是必要選擇，但需嚴格評估剩余肝臟代償能力。血管性病變如布加綜合征可通過(guò)血管支架置入恢復血流，無(wú)須直接切除肝臟。

肝萎縮患者應嚴格戒酒并避免肝毒性藥物，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、豆制品，限制高脂飲食以減輕代謝負擔。定期監測肝功能、超聲或CT評估萎縮進(jìn)展，出現腹水或黃疸加重需及時(shí)就醫。合并肝硬化者需預防食管靜脈曲張破裂出血，必要時(shí)行胃鏡下套扎術(shù)。所有治療均需在肝膽外科或消化內科醫生指導下個(gè)體化決策。