老人骨折發(fā)熱可能與感染、應激反應、深靜脈血栓、脂肪栓塞綜合征、藥物熱等因素有關(guān)，可通過(guò)抗感染治療、物理降溫、手術(shù)清創(chuàng )等方式干預。

1、感染

開(kāi)放性骨折或術(shù)后傷口護理不當可能導致細菌感染，常見(jiàn)病原體為金黃色葡萄球菌或鏈球菌?；颊呖赡艹霈F局部紅腫熱痛、膿性分泌物等癥狀。需進(jìn)行血常規和細菌培養檢查，可遵醫囑使用注射用頭孢呋辛鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。感染控制前避免擅自使用退熱藥掩蓋病情。

2、應激反應

骨折后組織損傷會(huì )刺激機體釋放炎性介質(zhì)如白細胞介素-6，導致吸收熱，體溫通常不超過(guò)38.5℃?？赡馨殡S心率增快、食欲下降等全身反應。建議多飲水保持每日2000毫升以上，采用溫水擦浴物理降溫，無(wú)須特殊用藥，3-5天可自行緩解。

3、深靜脈血栓

長(cháng)期臥床導致下肢血流緩慢可能形成血栓，引發(fā)血栓性靜脈炎。典型表現為患肢腫脹、皮溫升高伴低熱。需進(jìn)行D-二聚體檢測和血管超聲檢查，確診后可遵醫囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物，同時(shí)抬高患肢促進(jìn)回流。

4、脂肪栓塞綜合征

長(cháng)骨骨折后骨髓脂肪顆粒進(jìn)入血液循環(huán)，可能堵塞肺毛細血管引發(fā)呼吸困難、高熱達39℃以上，皮膚可能出現瘀點(diǎn)。需立即吸氧并監測血氧飽和度，嚴重時(shí)需使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療，配合白蛋白注射液維持循環(huán)穩定。

5、藥物熱

使用鎮痛藥如鹽酸曲馬多緩釋片或抗生素后可能出現藥物過(guò)敏反應，表現為用藥后24-72小時(shí)內出現弛張熱，通常無(wú)其他感染征象。需停用可疑藥物并更換為對乙酰氨基酚片等替代藥品，必要時(shí)使用地塞米松磷酸鈉注射液抗過(guò)敏治療。

骨折后發(fā)熱期間應保持室內空氣流通，每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次。飲食選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、雞蛋等促進(jìn)組織修復，搭配西藍花、獼猴桃等富含維生素C的蔬菜水果增強免疫力。定時(shí)協(xié)助翻身預防壓瘡，注意觀(guān)察意識狀態(tài)和尿量變化。若體溫持續超過(guò)38.5℃或出現寒戰、譫妄等癥狀需立即就醫。