張國喜 副主任醫師
輸尿管結石多數可通過(guò)體外沖擊波碎石治療，具體需根據結石大小、位置、硬度以及患者腎功能等因素綜合評估。主要影響因素有結石直徑、結石成分、輸尿管解剖結構、合并感染等。
1、結石直徑直徑小于10毫米的結石適合體外碎石，過(guò)大結石可能需聯(lián)合輸尿管鏡手術(shù)。碎石前需通過(guò)CT或B超明確結石大小。
2、結石成分尿酸結石和磷酸銨鎂結石較易粉碎，胱氨酸結石及草酸鈣結石硬度較高。結石成分分析可指導調整沖擊波能量參數。
3、輸尿管結構輸尿管狹窄或迂曲可能影響碎石效果，需術(shù)前評估尿路通暢度。合并輸尿管息肉或畸形者需謹慎選擇碎石方案。
4、合并感染存在泌尿系感染時(shí)需先控制感染再碎石，避免菌血癥風(fēng)險。術(shù)前應完善尿常規和尿培養檢查。
碎石后建議每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運動(dòng)，定期復查超聲監測排石情況。出現持續腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫。
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