張國喜 副主任醫師
輸尿管結石疼痛持續一天屬于異?,F象,需警惕泌尿系統梗阻或感染。疼痛持續時(shí)間主要與結石大小、位置、是否合并感染以及個(gè)體耐受度有關(guān)。
1、結石移動(dòng)小結石移動(dòng)時(shí)刺激輸尿管痙攣,可能引發(fā)間歇性絞痛。建議增加飲水量促進(jìn)排石,疼痛劇烈時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或山莨菪堿片緩解癥狀。
2、繼發(fā)感染結石滯留導致尿路感染時(shí)會(huì )出現持續性脹痛,可能伴隨發(fā)熱、尿頻等癥狀。需進(jìn)行尿常規檢查,確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
3、完全梗阻較大結石造成輸尿管完全阻塞會(huì )引起劇烈腰痛,可能伴有腎積水。超聲檢查可明確梗阻位置,必要時(shí)需行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
4、特殊體質(zhì)痛覺(jué)敏感人群對結石刺激反應更明顯,疼痛持續時(shí)間可能延長(cháng)。此類(lèi)患者建議早期進(jìn)行影像學(xué)評估,避免延誤治療時(shí)機。
出現持續24小時(shí)以上的結石疼痛應及時(shí)就醫,避免劇烈運動(dòng)并保持每日2000毫升以上飲水量,但腎功能不全者需控制液體攝入。
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