非小細胞肺癌的預后與病理分期、分子分型及治療反應密切相關(guān)，早期患者通過(guò)手術(shù)聯(lián)合輔助治療可能獲得長(cháng)期生存，晚期患者以延長(cháng)生存期和提高生活質(zhì)量為主要目標。

非小細胞肺癌的預后差異較大，主要取決于診斷時(shí)的疾病分期。I期患者通過(guò)根治性手術(shù)切除后，5年生存率相對較高，部分患者可實(shí)現臨床治愈。II-III期患者需結合手術(shù)、放療、靶向治療或免疫治療等綜合手段，中位生存期較早期明顯縮短。IV期患者以全身治療為主，近年來(lái)靶向藥物和免疫檢查點(diǎn)抑制劑的應用顯著(zhù)改善了部分患者的生存時(shí)間。病理類(lèi)型中，腺癌對靶向治療反應較好，鱗癌則更多依賴(lài)免疫治療。分子檢測結果對預后判斷至關(guān)重要，EGFR、ALK等驅動(dòng)基因陽(yáng)性患者接受對應靶向治療后生存期明顯延長(cháng)。治療過(guò)程中需定期評估腫瘤標志物和影像學(xué)變化，及時(shí)調整方案。

對于存在特定基因突變的晚期患者，即使發(fā)生轉移仍可能通過(guò)精準治療獲得較長(cháng)時(shí)間帶瘤生存。但合并腦轉移、骨轉移或多器官衰竭者預后較差。年齡大于75歲或合并慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等基礎病變的患者，治療耐受性降低可能影響預后。治療相關(guān)不良反應如間質(zhì)性肺炎、重度骨髓抑制等也會(huì )對生存質(zhì)量產(chǎn)生負面影響。

建議確診后盡快完成基因檢測和PD-L1表達評估，制定個(gè)體化治療方案。治療期間注意營(yíng)養支持，保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當進(jìn)行呼吸功能鍛煉。定期隨訪(fǎng)監測腫瘤進(jìn)展情況，出現咳嗽加重、咯血或骨痛等癥狀及時(shí)就醫。心理疏導和疼痛管理對改善晚期患者生存質(zhì)量具有重要意義。