邵自強 主任醫師
頭疼嘔吐不止可能由偏頭痛、胃腸型感冒、高血壓腦病、顱內壓增高等原因引起,早期表現為陣發(fā)性頭痛伴惡心,進(jìn)展期可能出現持續嘔吐和意識模糊。
1、偏頭痛偏頭痛發(fā)作時(shí)血管異常收縮擴張可能刺激嘔吐中樞,典型表現為單側搏動(dòng)性頭痛伴畏光嘔吐。急性期可使用布洛芬緩解癥狀,預防性用藥可選鹽酸氟桂利嗪或丙戊酸鈉。
2、胃腸型感冒病毒感染引發(fā)胃腸功能紊亂時(shí),炎癥介質(zhì)通過(guò)迷走神經(jīng)反射引發(fā)頭痛嘔吐。建議家長(cháng)監測患兒體溫并補充口服補液鹽,必要時(shí)使用蒙脫石散止瀉。
3、高血壓腦病血壓急劇升高超過(guò)腦血管調節能力時(shí),可能出現噴射狀嘔吐伴視物模糊。需緊急靜脈注射烏拉地爾降壓,長(cháng)期服用氨氯地平控制基礎血壓。
4、顱內壓增高腦腫瘤或出血導致顱腔容積代償失調時(shí),特征性表現為晨起頭痛伴噴射性嘔吐。需急診行甘露醇脫水治療,必要時(shí)實(shí)施去骨瓣減壓術(shù)。
出現持續嘔吐伴意識改變應立即就醫,日常避免過(guò)度勞累和強光刺激,監測血壓變化并保持充足睡眠。
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