熊革 主任醫師
手指骨折可通過(guò)復位固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復訓練等方式治療。手指骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉移、病理性骨折、運動(dòng)損傷等原因引起。
1、復位固定
閉合性骨折可通過(guò)手法復位后用夾板或石膏固定,穩定性骨折通常選擇外固定4-6周。固定期間需定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨痂形成情況,避免過(guò)早拆除導致畸形愈合。兒童青枝骨折多采用彈性繃帶固定,成人指骨骨折常用鋁制夾板固定。
2、藥物治療
可遵醫囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨愈合,口服接骨七厘片幫助消腫止痛,配合碳酸鈣D3片補充成骨原料。急性期疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片,伴有軟組織腫脹者可外敷跌打萬(wàn)花油。藥物使用需在醫生指導下進(jìn)行,禁止自行調整用藥方案。
3、物理治療
拆除固定后可采用超聲波治療促進(jìn)局部血液循環(huán),紅外線(xiàn)照射幫助緩解關(guān)節僵硬,蠟療改善手指活動(dòng)度。傷后2周內禁忌熱敷,急性期建議冰敷控制腫脹。物理治療需由康復師指導,每周進(jìn)行3-5次,配合主動(dòng)屈伸訓練效果更佳。
4、手術(shù)治療
嚴重移位骨折需行克氏針內固定術(shù),關(guān)節內骨折常采用微型鋼板螺釘固定。開(kāi)放性骨折需急診清創(chuàng )并行外固定支架固定,合并血管神經(jīng)損傷者需顯微外科修復。術(shù)后需定期換藥,預防性使用抗生素,一般6-8周后視愈合情況取出內固定物。
5、康復訓練
固定期間可做未受傷手指的主動(dòng)活動(dòng),拆除固定后從被動(dòng)屈伸開(kāi)始逐步過(guò)渡到握力訓練。推薦使用握力球進(jìn)行肌力恢復,水中運動(dòng)能減輕訓練疼痛??祻推诒苊馓嶂匚?,每日訓練3-5組,每組10-15次,持續3個(gè)月以上可獲得較好功能恢復。
骨折初期建議抬高患肢減輕腫脹,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,多食用牛奶、雞蛋、深海魚(yú)等食物??祻推诳蛇M(jìn)行手指對指、撿豆子等精細動(dòng)作訓練,夜間使用支具防止關(guān)節攣縮。戒煙限酒有利于骨愈合,冬季注意患肢保暖,定期復查直至骨折線(xiàn)完全消失。若出現固定物松動(dòng)、劇烈疼痛或皮膚發(fā)黑等異常情況需立即就醫。
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