小孩夜間咳嗽厲害可能與上呼吸道感染、過(guò)敏性咳嗽、支氣管炎、胃食管反流、哮喘等因素有關(guān)。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫，明確病因后遵醫囑治療。

1、上呼吸道感染

病毒或細菌感染引起的鼻咽部炎癥可能刺激咽喉，導致夜間平臥時(shí)分泌物倒流引發(fā)咳嗽。常見(jiàn)伴隨鼻塞、流涕或低燒?？勺襻t囑使用小兒氨溴索口服溶液、鹽酸西替利嗪滴劑或蒲地藍消炎口服液緩解癥狀。家長(cháng)需保持室內濕度，避免冷空氣刺激。

2、過(guò)敏性咳嗽

接觸塵螨、寵物皮屑等過(guò)敏原可能引發(fā)氣道高反應性，表現為夜間陣發(fā)性干咳。通常無(wú)痰且持續超過(guò)4周。建議使用氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉顆?；虿嫉啬蔚蚂F化混懸液，家長(cháng)需定期清洗床品并使用除螨儀。

3、支氣管炎

支氣管黏膜炎癥會(huì )導致痰液積聚，夜間迷走神經(jīng)興奮加重咳嗽。常見(jiàn)痰鳴音或呼吸急促。醫生可能開(kāi)具乙酰半胱氨酸顆粒、阿奇霉素干混懸劑或氨茶堿片，家長(cháng)可輔助拍背排痰并保持半臥位睡眠。

4、胃食管反流

胃酸反流至咽喉會(huì )刺激咳嗽受體，平躺時(shí)癥狀更明顯?？赡馨殡S反酸、噯氣。建議使用奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮混懸液或鋁碳酸鎂咀嚼片，睡前2小時(shí)避免進(jìn)食，抬高床頭15度。

5、哮喘

氣道慢性炎癥引發(fā)支氣管痙攣，夜間癥狀加重是典型特征。表現為喘息性咳嗽或胸悶。需長(cháng)期使用沙丁胺醇氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入劑或孟魯司特鈉片，家長(cháng)應記錄發(fā)作誘因并避免接觸冷空氣。

夜間咳嗽期間應保持臥室空氣流通但避免直吹冷風(fēng)，使用加濕器維持50%-60%濕度。飲食選擇溫熱的蜂蜜水或梨湯潤喉，避免甜膩及刺激性食物。觀(guān)察咳嗽頻率、痰液性狀變化，若出現呼吸費力、口唇發(fā)紺或持續高熱需立即急診。日常加強維生素C攝入，適當進(jìn)行腹式呼吸訓練有助于改善氣道功能。