

周冬 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
發(fā)燒伴隨嘔吐后體溫可能暫時(shí)下降,但無法根治病因。體溫波動(dòng)主要與嘔吐導(dǎo)致體液丟失、感染未控制、脫水加重、中樞體溫調(diào)節(jié)紊亂等因素有關(guān)。
1. 體液丟失嘔吐會(huì)加速水分和電解質(zhì)流失,短時(shí)間可能因散熱增加出現(xiàn)體溫下降,但可能伴隨乏力、口渴等脫水癥狀,需及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽或淡鹽水。
2. 感染未控制胃腸炎或呼吸道感染引起的發(fā)熱,嘔吐雖可能短暫降溫,但病原體未被清除時(shí)體溫會(huì)再次升高,需針對(duì)感染使用蒙脫石散、對(duì)乙酰氨基酚或奧司他韋等藥物。
3. 脫水加重持續(xù)嘔吐會(huì)導(dǎo)致血容量不足影響散熱功能,可能出現(xiàn)皮膚干燥、尿量減少,需靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。
4. 中樞調(diào)節(jié)紊亂嚴(yán)重嘔吐可能刺激延髓嘔吐中樞并干擾下丘腦體溫調(diào)定點(diǎn),需使用甲氧氯普胺止吐,同時(shí)布洛芬或賴氨匹林進(jìn)行退熱治療。
發(fā)熱伴嘔吐時(shí)應(yīng)避免強(qiáng)行進(jìn)食,可少量多次飲用溫水,若持續(xù)6小時(shí)未緩解或出現(xiàn)意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
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