張國喜 副主任醫師
結石卡在輸尿管可能引起腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐等癥狀,嚴重時(shí)可伴隨發(fā)熱或尿路感染。
1、腰部絞痛結石移動(dòng)刺激輸尿管平滑肌痙攣,表現為突發(fā)性單側腰部刀割樣疼痛,可放射至下腹或會(huì )陰部。急性期可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液緩解痙攣。
2、血尿結石摩擦輸尿管黏膜導致毛細血管破裂,出現肉眼或鏡下血尿。建議增加飲水量沖刷尿路,必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊、酚磺乙胺注射液控制出血。
3、排尿困難結石阻塞輸尿管可引起尿流變細、尿頻尿急,嚴重時(shí)出現尿潴留。需通過(guò)超聲定位結石位置,可選用坦索羅辛緩釋膠囊、特拉唑嗪片、琥珀酸索利那新片松弛輸尿管。
4、全身癥狀繼發(fā)感染時(shí)可能出現寒戰高熱,提示需緊急抗感染治療。常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,同時(shí)需進(jìn)行尿培養檢查。
出現持續疼痛或發(fā)熱時(shí)應立即就醫,日常建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,適度跳躍運動(dòng)有助于小結石排出。
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