仲秋 副主任醫師
腎結石碎石后疼痛可能由殘余結石移動(dòng)、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或組織水腫引起,可通過(guò)藥物鎮痛、抗炎治療、增加飲水量及復查影像學(xué)檢查緩解。
1. 殘余結石移動(dòng)碎石后殘留小結石在排出過(guò)程中刺激輸尿管,可能引起腎絞痛。建議使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物促進(jìn)排石,配合熱敷緩解痙攣。
2. 輸尿管痙攣碎石操作可能導致輸尿管平滑肌持續收縮,表現為陣發(fā)性絞痛??勺襻t囑使用山莨菪堿注射液或間苯三酚注射液解痙,同時(shí)保持每日飲水量超過(guò)2000毫升。
3. 繼發(fā)感染結石殘留可能合并尿路感染,出現發(fā)熱伴腰痛。需進(jìn)行尿培養檢查,根據結果選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,感染控制后疼痛多可緩解。
4. 組織水腫沖擊波碎石后局部組織出現炎性水腫,通常3-5天逐漸消退。短期可使用塞來(lái)昔布膠囊減輕炎癥反應,避免劇烈運動(dòng)加重出血風(fēng)險。
術(shù)后建議低草酸飲食,限制菠菜堅果攝入,定期復查超聲監測排石情況,若疼痛持續超過(guò)1周或出現血尿加重需及時(shí)返診。
腎結石怎么引起的原因
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