仲秋 副主任醫師
輸尿管上段結石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等方式治療。輸尿管上段結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石，碎石后需配合藥物促進(jìn)排石。
3、輸尿管鏡碎石采用輸尿管硬鏡或軟鏡進(jìn)入輸尿管，配合鈥激光或氣壓彈道碎石設備粉碎結石，適用于中上段嵌頓性結石。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石通過(guò)腰部穿刺建立通道，采用腎鏡直接粉碎并取出大體積結石，適用于直徑超過(guò)20毫米的復雜結石。
治療期間需每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的食物，定期復查超聲監測結石排出情況，出現劇烈腰痛或發(fā)熱應及時(shí)就醫。
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