張萌萌 副主任醫師
2025-07-16 07:53 回答了該問(wèn)題
腎動(dòng)脈狹窄的治療原則主要包括藥物治療、血管成形術(shù)和外科手術(shù),具體選擇需根據狹窄程度、病因及患者整體狀況決定。
藥物治療適用于輕中度狹窄或無(wú)法耐受手術(shù)的患者,常用藥物包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片、抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片等,旨在控制高血壓、改善腎臟血流并預防血栓形成。對于動(dòng)脈粥樣硬化導致的狹窄,還需聯(lián)合他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片調節血脂。藥物治療需長(cháng)期堅持并定期監測腎功能和血壓變化。
血管成形術(shù)是治療中重度狹窄的微創(chuàng )方法,通過(guò)球囊擴張或支架置入恢復血流,尤其適用于纖維肌性發(fā)育不良或局限性動(dòng)脈粥樣硬化病變。術(shù)后需密切觀(guān)察穿刺部位出血及再狹窄風(fēng)險,繼續服用抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片以維持血管通暢。
外科手術(shù)包括旁路移植術(shù)或動(dòng)脈內膜切除術(shù),多用于復雜病變、血管成形術(shù)失敗或合并主動(dòng)脈疾病患者。手術(shù)可徹底解除狹窄但創(chuàng )傷較大,需評估心肺功能及術(shù)后恢復條件。無(wú)論采取何種治療,均需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,限制鈉鹽攝入并避免腎毒性藥物。
腎動(dòng)脈狹窄患者應定期復查超聲或CT血管造影,監測腎功能和血壓變化。日常需低鹽低脂飲食,戒煙限酒,適度運動(dòng)以改善血管健康。若出現血壓驟升、少尿或水腫加重,需及時(shí)就醫調整治療方案。
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