IgA腎病是腎炎的一種特定類(lèi)型，主要區別在于病因和病理特征。腎炎是腎臟炎癥的統稱(chēng)，而IgA腎病特指以免疫球蛋白A在腎小球沉積為特征的腎小球腎炎。

1、病因差異

IgA腎病由免疫球蛋白A在腎小球系膜區異常沉積引發(fā)，多與黏膜感染后免疫應答異常相關(guān)。普通腎炎病因更廣泛，包括鏈球菌感染后腎炎、狼瘡性腎炎等，可由細菌、病毒、自身免疫疾病等多種因素導致。

2、病理表現

IgA腎病通過(guò)腎活檢可見(jiàn)IgA抗體在腎小球系膜區呈顆粒狀沉積，光鏡下表現為系膜細胞增生。其他類(lèi)型腎炎的病理特征各異，如膜性腎病可見(jiàn)基底膜增厚，微小病變型腎炎僅電鏡下顯示足突融合。

3、臨床癥狀

IgA腎病典型表現為感染后肉眼血尿，可伴蛋白尿和高血壓。非IgA腎炎臨床表現差異較大，急性腎炎常見(jiàn)水腫和少尿，急進(jìn)性腎炎可出現快速惡化腎功能。

4、疾病進(jìn)展

IgA腎病進(jìn)展相對緩慢，約20-40%患者20年內進(jìn)展至終末期腎病。部分腎炎類(lèi)型進(jìn)展更快，如抗GBM腎炎未經(jīng)治療數月內可致腎衰竭。

5、治療側重

IgA腎病以RAS抑制劑為基礎，重癥需免疫抑制治療。其他腎炎治療更具針對性，如狼瘡性腎炎需大劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺，膜性腎病可能使用利妥昔單抗。

無(wú)論確診何種類(lèi)型腎炎，均需定期監測尿常規和腎功能，控制血壓和蛋白尿。低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于減輕腎臟負擔，避免使用腎毒性藥物。出現水腫或尿量異常應及時(shí)復查，根據病理類(lèi)型調整治療方案，部分患者需終身隨訪(fǎng)管理。