醫生回答
申家泉 主任醫師
糖尿病視網(wǎng)膜病變多數情況下無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)激光治療、玻璃體腔注藥、血糖控制、定期眼底檢查等方式干預。手術(shù)僅適用于玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離等嚴重并發(fā)癥。
1、激光治療早期病變采用視網(wǎng)膜光凝術(shù)封閉滲漏血管，延緩病情進(jìn)展?？赡芘c長(cháng)期高血糖導致微血管損傷有關(guān)，表現為視物模糊、飛蚊癥。
2、玻璃體注藥抗血管內皮生長(cháng)因子藥物可減輕黃斑水腫。常見(jiàn)藥物有雷珠單抗、阿柏西普、康柏西普，需嚴格無(wú)菌操作避免感染。
3、血糖管理強化胰島素治療聯(lián)合飲食運動(dòng)控制，將糖化血紅蛋白維持在7%以下。持續高血糖會(huì )加速視網(wǎng)膜毛細血管基底膜增厚。
4、玻璃體切除針對晚期增殖性病變合并玻璃體積血，手術(shù)清除血塊并修復視網(wǎng)膜?？赡芘c新生血管破裂有關(guān)，表現為突然視力下降。
確診后每3-6個(gè)月復查眼底造影，日常避免劇烈運動(dòng)及重體力勞動(dòng)，嚴格控制血壓血脂水平。
