骨裂當時(shí)不疼第二天疼是常見(jiàn)現象，通常與局部炎癥反應、組織水腫或神經(jīng)延遲反應有關(guān)。骨裂后可能因腎上腺素抑制痛覺(jué)而暫時(shí)無(wú)痛感，隨著(zhù)時(shí)間推移，損傷區域出現炎癥介質(zhì)釋放和腫脹，疼痛感逐漸顯現。

骨裂初期可能因機體應激反應掩蓋疼痛，此時(shí)骨折端尚未明顯移位或周?chē)浗M織損傷較輕。24小時(shí)后，局部毛細血管破裂導致淤血，前列腺素等致痛物質(zhì)聚集，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生鈍痛或脹痛。部分患者因夜間副交感神經(jīng)興奮性增高，疼痛感知更為明顯。若伴隨皮膚瘀斑、關(guān)節活動(dòng)受限或異常骨擦音，需警惕移位性骨折。

少數情況下，延遲性疼痛可能提示隱匿性骨折或并發(fā)骨筋膜室綜合征。骨質(zhì)疏松患者輕微外傷后可能出現不全骨折，初期X線(xiàn)檢查未見(jiàn)明顯骨折線(xiàn)，需通過(guò)核磁共振確診。高強度運動(dòng)后發(fā)生的疲勞性骨折，疼痛常于次日加重并持續數周。糖尿病患者周?chē)窠?jīng)病變可能減弱初期痛覺(jué)，導致延誤就醫。

建議傷后立即停止患肢負重，用夾板或支具臨時(shí)固定。48小時(shí)內每2小時(shí)冰敷15分鐘可減輕腫脹，抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。避免服用阿司匹林等抗凝藥物以防出血加重。若疼痛持續超過(guò)72小時(shí)或出現肢體麻木、蒼白等缺血表現，需排除血管神經(jīng)并發(fā)癥?；謴推诳蛇m量補充維生素D鈣片和蛋白粉，但須在醫生指導下進(jìn)行康復訓練。