倪新海 主任醫師
三十幾歲出現動(dòng)脈粥樣硬化是否嚴重需結合病變程度判斷,若僅為早期斑塊形成且無(wú)并發(fā)癥,通??赏ㄟ^(guò)干預控制;若已導致血管狹窄或引發(fā)心腦血管事件,則屬于嚴重情況。動(dòng)脈粥樣硬化可能與高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙等因素有關(guān)。
早期動(dòng)脈粥樣硬化患者可能僅表現為血脂異?;蜉p度血管內膜增厚,此時(shí)積極控制危險因素如調整飲食、增加運動(dòng)、戒煙限酒,并遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物,可延緩病情進(jìn)展。部分患者可能出現穩定性心絞痛,需結合硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物緩解癥狀,同時(shí)定期監測血管狀態(tài)。
若動(dòng)脈粥樣硬化已造成冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%或誘發(fā)急性心肌梗死、腦梗死等事件,則屬于高危情況。此類(lèi)患者需立即進(jìn)行血運重建治療,如冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)或搭橋手術(shù),術(shù)后需長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物。年輕患者血管病變進(jìn)展速度較快,遠期發(fā)生再狹窄的概率較高。
建議三十余歲確診動(dòng)脈粥樣硬化的患者完善頸動(dòng)脈超聲、冠脈CTA等檢查評估血管狀況,每日監測血壓血糖,避免高鹽高脂飲食。合并肥胖或代謝綜合征者需制定減重計劃,每周保持150分鐘以上中等強度運動(dòng)。出現胸悶、肢體無(wú)力等預警癥狀時(shí)應即刻就醫。
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