曹廣 主任醫師
闌尾炎確診需結合血常規、腹部超聲、CT檢查、體格檢查等醫學(xué)手段。典型癥狀包括轉移性右下腹痛、麥氏點(diǎn)壓痛及反跳痛,實(shí)驗室檢查可見(jiàn)白細胞升高。
1、血常規通過(guò)檢測白細胞計數和中性粒細胞比例判斷感染程度。闌尾炎患者白細胞多超過(guò)10×10?/L,中性粒細胞比例常升高至80%以上。
2、腹部超聲高頻超聲可觀(guān)察闌尾腫脹程度及周?chē)鷿B出情況,典型表現為直徑超過(guò)6毫米的管狀結構,周?chē)梢?jiàn)游離液體。對兒童和孕婦診斷價(jià)值較高。
3、CT檢查腹部增強CT是診斷金標準,能清晰顯示闌尾增粗、糞石梗阻及周?chē)久芏仍龈弑憩F,診斷準確率超過(guò)90%,適用于癥狀不典型或疑似穿孔病例。
4、體格檢查醫生通過(guò)麥氏點(diǎn)壓痛、反跳痛、羅夫辛征等體征輔助判斷。腰大肌試驗和閉孔肌試驗陽(yáng)性提示闌尾位置特殊,直腸指檢可發(fā)現直腸右前壁觸痛。
出現持續腹痛伴發(fā)熱時(shí)應禁食禁水,避免自行服用止痛藥,立即前往急診外科就診。確診后根據病情選擇抗生素保守治療或腹腔鏡闌尾切除術(shù)。
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