

陳國棟 副主任醫師
闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞、細菌感染、胃腸功能紊亂、淋巴濾泡增生、糞石嵌頓等原因引起。闌尾炎主要表現為轉移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀,需根據具體病情采取藥物治療或手術(shù)治療。
1、闌尾管腔阻塞
闌尾管腔阻塞是闌尾炎最常見(jiàn)的原因。闌尾管腔細長(cháng)且彎曲,容易被糞石、食物殘渣或寄生蟲(chóng)阻塞。阻塞后管腔內壓力升高,影響血液供應,導致闌尾壁缺血壞死?;颊呖赡艹霈F持續性右下腹痛,伴隨食欲減退。治療需手術(shù)切除闌尾,常用術(shù)式有腹腔鏡闌尾切除術(shù)和開(kāi)腹闌尾切除術(shù)。
2、細菌感染
細菌感染可直接引發(fā)闌尾炎或繼發(fā)于管腔阻塞。常見(jiàn)致病菌包括大腸埃希菌、厭氧菌等,細菌侵入闌尾壁可引起化膿性炎癥?;颊叱雇赐膺€可出現體溫升高、白細胞計數增加。醫生可能根據病情使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染。
3、胃腸功能紊亂
胃腸蠕動(dòng)異??赡軐е玛@尾排空障礙,增加炎癥風(fēng)險。腹瀉或便秘可能改變腸道菌群平衡,誘發(fā)局部感染。這類(lèi)患者腹痛癥狀可能較輕,可通過(guò)調整飲食、服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌改善腸道功能。
4、淋巴濾泡增生
青少年因免疫系統活躍,闌尾壁淋巴組織易增生肥大堵塞管腔。這種情況多與上呼吸道感染相關(guān),腹痛前可能有咽喉痛史。癥狀較輕時(shí)可嘗試保守治療,嚴重者需行闌尾切除術(shù)。術(shù)后可配合蒲地藍消炎口服液減輕炎癥反應。
5、糞石嵌頓
堅硬糞塊卡壓闌尾開(kāi)口會(huì )導致急性梗阻,多見(jiàn)于中老年便秘人群。嵌頓后數小時(shí)內即可發(fā)展為化膿性闌尾炎,疼痛劇烈且定位明確。確診后應緊急手術(shù),避免穿孔。術(shù)前可使用鹽酸消旋山莨菪堿注射液緩解痙攣性疼痛。
預防闌尾炎需保持規律飲食,多攝入膳食纖維豐富的蔬菜水果,避免暴飲暴食。出現持續腹痛應及時(shí)就醫,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后患者應循序漸進(jìn)恢復飲食,初期選擇米湯、藕粉等流質(zhì)食物,兩周內避免劇烈運動(dòng)以防傷口裂開(kāi)。定期復查血常規和腹部超聲有助于監測恢復情況。
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