陳健鵬 副主任醫師
癌癥晚期患者突然精神好轉可能由心理因素、藥物作用、代謝異常、疾病暫時(shí)緩解等原因引起,需警惕回光返照現象。
1、心理因素患者可能因完成心愿或接受臨終關(guān)懷獲得心理慰藉,此時(shí)需加強心理疏導,可配合使用帕羅西汀、舍曲林等抗抑郁藥物。
2、藥物作用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物如地塞米松可能改善精神狀態(tài),但會(huì )掩蓋病情進(jìn)展,需監測潑尼松、甲潑尼龍等藥物使用劑量。
3、代謝異常高鈣血癥或肝性腦病等并發(fā)癥可能導致異常興奮,表現為血鈣超過(guò)3mmol/L或血氨升高,需使用降鈣素、乳果糖等對癥治療。
4、暫時(shí)緩解腫瘤自發(fā)壞死可能暫時(shí)減輕壓迫癥狀,常見(jiàn)于淋巴瘤等對放化療敏感的腫瘤,需通過(guò)CT評估腫瘤負荷變化。
家屬應記錄患者每日狀態(tài)變化,避免過(guò)度興奮消耗體力,同時(shí)保證營(yíng)養支持,及時(shí)與主治醫生溝通病情變化。
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