拉黑色的大便是癌癥嗎

博禾醫生
拉黑色的大便不一定是癌癥,可能是飲食或藥物因素導致的,也可能與消化道出血有關(guān)。黑色大便的常見(jiàn)原因主要有食用動(dòng)物血制品、服用鐵劑或鉍劑、胃潰瘍出血、十二指腸潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂等。
進(jìn)食豬血、鴨血等含鐵量高的動(dòng)物血制品后,血液中的鐵元素在腸道內與硫化物結合形成硫化鐵,會(huì )導致大便呈現黑色。這種黑便通常無(wú)特殊氣味,停止食用血制品后1-2天即可恢復正常。無(wú)需特殊處理,注意觀(guān)察排便性狀變化即可。
補鐵藥物如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復合物膠囊,或胃黏膜保護劑如枸櫞酸鉍鉀膠囊,其中的金屬成分經(jīng)代謝后會(huì )使糞便染黑。此類(lèi)黑便質(zhì)地均勻,停藥后即可緩解。若需長(cháng)期用藥,建議定期復查血常規和便潛血。
胃潰瘍侵蝕血管時(shí),血液在胃酸作用下形成酸化血紅蛋白,隨消化液進(jìn)入腸道后產(chǎn)生黑便。多伴有上腹痛、反酸等癥狀??勺襻t囑使用艾普拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片、康復新液等藥物,必要時(shí)需內鏡下止血。
十二指腸球部潰瘍出血時(shí),血液經(jīng)腸道消化分解形成硫化鐵,導致柏油樣黑便。常表現為饑餓痛、夜間痛。治療需用雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等藥物,出血量大時(shí)需急診內鏡治療。
肝硬化患者食管胃底靜脈破裂時(shí),大量血液進(jìn)入消化道會(huì )產(chǎn)生惡臭的瀝青樣黑便,多伴嘔血、休克。需立即禁食并靜脈注射生長(cháng)抑素,必要時(shí)行內鏡下套扎或組織膠注射治療。預防性用藥可選用普萘洛爾片。
發(fā)現黑便應先回憶是否進(jìn)食特殊食物或藥物,若無(wú)明確誘因或伴有消瘦、腹痛等癥狀,建議及時(shí)就醫檢查便潛血和胃鏡。日常需避免飲酒、辛辣飲食,規律進(jìn)食細軟食物,胃病患者應遵醫囑定期復查。若黑便持續超過(guò)3天或出現頭暈、心慌等貧血表現,須立即急診處理。
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