結石在輸尿管下段不疼多數情況下不能直接判斷為好轉或惡化，需結合結石大小、是否梗阻及腎功能綜合評估。影響因素主要有結石活動(dòng)度、輸尿管代償擴張、神經(jīng)敏感性差異、繼發(fā)感染風(fēng)險。

較小結石可能因未完全阻塞輸尿管或隨尿液移動(dòng)未刺激管壁，此時(shí)疼痛減輕。建議通過(guò)超聲監測結石位置變化，可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)排石。

長(cháng)期存在的結石可能導致輸尿管局部適應性擴張，暫時(shí)緩解絞痛。需警惕隱匿性腎積水，可通過(guò)CT尿路造影評估，必要時(shí)行輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)。

個(gè)體痛閾差異或神經(jīng)末梢鈍化可能導致痛感不明顯。但無(wú)癥狀性梗阻仍可能造成腎功能損傷，推薦定期檢測尿常規、血肌酐等指標。

無(wú)痛性結石可能伴隨尿路慢性感染，表現為低熱或尿檢異常。需進(jìn)行尿培養檢查，確診后可選用左氧氟沙星、頭孢呋辛、磷霉素氨丁三醇等抗感染治療。

即使無(wú)疼痛癥狀也應限制高草酸飲食，每日飲水超過(guò)2000毫升，避免劇烈運動(dòng)導致結石移位突發(fā)絞痛，建議每3個(gè)月復查泌尿系超聲直至結石排出。