曲中玉 副主任醫師
腎結石可能引起發(fā)冷,通常與感染性并發(fā)癥如腎盂腎炎有關(guān)。女性出現發(fā)冷需警惕泌尿系統感染、結石梗阻繼發(fā)炎癥、體溫調節紊亂及膿毒血癥等病理狀態(tài)。
1、泌尿系統感染結石摩擦尿路上皮導致黏膜破損,細菌入侵引發(fā)感染??杀憩F為寒戰高熱、腰痛伴尿頻尿急。治療需使用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等抗生素,配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。
2、結石梗阻炎癥結石嵌頓引發(fā)尿路梗阻,尿液淤積誘發(fā)腎盂內壓升高??赡艹霈F患側腎區叩痛、惡心嘔吐。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻,必要時(shí)靜脈滴注哌拉西林他唑巴坦抗感染。
3、體溫調節紊亂劇烈腎絞痛刺激交感神經(jīng)興奮,導致外周血管收縮。常見(jiàn)面色蒼白、四肢厥冷等癥狀??蛇x用雙氯芬酸鈉栓鎮痛,配合溫水擦浴等物理降溫措施。
4、膿毒血癥風(fēng)險感染擴散可能引發(fā)全身炎癥反應,出現弛張熱伴意識模糊。需緊急血培養后使用亞胺培南西司他丁鈉,同時(shí)進(jìn)行經(jīng)皮腎造瘺引流。
女性腎結石患者出現發(fā)冷時(shí)應立即監測體溫,避免盲目使用退熱藥掩蓋病情,建議盡早就醫完善尿常規及血培養檢查。
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