張國喜 副主任醫師
急性腎結石可能由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過(guò)調整飲食、藥物治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式干預。
1、水分不足每日飲水量過(guò)少導致尿液濃縮,礦物質(zhì)結晶沉積形成結石。建議每日飲用超過(guò)2000毫升水,避免濃茶和咖啡。
2、飲食失衡長(cháng)期高動(dòng)物蛋白、高鈉飲食會(huì )增加尿鈣和尿酸排泄。需減少海鮮、動(dòng)物內臟攝入,增加柑橘類(lèi)水果和低脂乳制品。
3、代謝紊亂可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥有關(guān),通常伴隨骨痛、關(guān)節腫痛??勺襻t囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、氫氯噻嗪等藥物調節。
4、尿路感染變形桿菌等病原體產(chǎn)生的脲酶可導致磷酸銨鎂結石,常出現排尿灼痛、發(fā)熱。需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。
出現劇烈腰痛或血尿時(shí)應立即就醫,結石直徑超過(guò)6毫米需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù),術(shù)后定期復查泌尿系超聲。
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