倪新海 主任醫師
2025-06-29 10:06 回答了該問(wèn)題
心臟介入手術(shù)通常適用于冠狀動(dòng)脈嚴重狹窄、急性心肌梗死、藥物控制無(wú)效的心絞痛、先天性心臟病及嚴重心律失常等情況。主要干預方式有經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、心臟起搏器植入、射頻消融術(shù)等。當患者出現持續性胸痛、活動(dòng)后心悸氣短加重或心電圖顯示心肌缺血時(shí),需由心血管專(zhuān)科醫生評估手術(shù)指征。
冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%且伴隨典型心絞痛癥狀時(shí),經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是首選方案。該手術(shù)通過(guò)球囊擴張和支架植入恢復血流,能有效緩解心肌缺血。藥物涂層支架可降低再狹窄概率,術(shù)后需長(cháng)期服用抗血小板藥物。急性心肌梗死發(fā)病12小時(shí)內行急診介入治療,能顯著(zhù)減少心肌壞死面積。對于左主干病變或多支血管病變,需結合冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)評估。
先天性心臟病中房間隔缺損、室間隔缺損等結構異常,若導致右心負荷加重或反復肺部感染,需采用封堵器介入治療。嚴重心動(dòng)過(guò)緩患者當心率持續低于40次/分伴暈厥發(fā)作,應植入永久性心臟起搏器。室性心動(dòng)過(guò)速或心房顫動(dòng)藥物控制不佳時(shí),射頻消融術(shù)可精準破壞異常電信號傳導路徑。部分二尖瓣狹窄患者可行經(jīng)皮球囊瓣膜成形術(shù),避免開(kāi)胸手術(shù)創(chuàng )傷。
術(shù)后需嚴格監測穿刺部位出血情況,規律服用抗凝藥物并定期復查凝血功能。保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,循序漸進(jìn)進(jìn)行心臟康復訓練。出現胸痛加劇、術(shù)區腫脹或發(fā)熱等癥狀時(shí)應立即就醫。介入手術(shù)前后需配合心臟彩超、冠脈CTA等檢查評估治療效果,術(shù)后1年內每3個(gè)月復查一次心電圖和血脂水平。
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