陳國棟 副主任醫師
2025-07-13 08:14 回答了該問(wèn)題
病理性黃疸需根據病因采取針對性治療,快速處理方法主要有光療、藥物治療、換血療法、病因治療、營(yíng)養支持等。病理性黃疸通常由膽紅素代謝異?;蚺判拐系K引起,需及時(shí)就醫干預。
1、光療
藍光照射是降低血清未結合膽紅素的有效手段,適用于溶血性或早產(chǎn)兒黃疸。光療通過(guò)異構化膽紅素分子促進(jìn)排泄,治療期間需監測體溫及皮膚狀況,光療時(shí)長(cháng)一般為24-48小時(shí),嚴重者需重復進(jìn)行。常見(jiàn)不良反應包括皮疹、腹瀉或青銅癥,停止照射后可自行緩解。
2、藥物治療
苯巴比妥片可誘導肝酶活性加速膽紅素代謝,適用于母乳性黃疸或遺傳性膽紅素代謝障礙。注射用白蛋白能結合游離膽紅素預防核黃疸,多用于重度高膽紅素血癥。茵梔黃口服液可利膽退黃,輔助治療新生兒肝炎綜合征。藥物使用需嚴格遵循醫囑,避免自行調整劑量。
3、換血療法
當血清膽紅素超過(guò)342μmol/L或出現膽紅素腦病征兆時(shí)需緊急換血。該方法能快速清除致敏紅細胞和游離膽紅素,適用于Rh溶血病等重癥病例。術(shù)后需監測血紅蛋白、電解質(zhì)及凝血功能,警惕感染或血栓等并發(fā)癥。
4、病因治療
膽道閉鎖患兒需在生后60天內行葛西手術(shù)重建膽汁引流。新生兒敗血癥應使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。G6PD缺乏癥患者須禁用磺胺類(lèi)藥物,遺傳代謝病需進(jìn)行特殊飲食管理。明確原發(fā)病是根治黃疸的關(guān)鍵。
5、營(yíng)養支持
增加喂養頻次至每日8-12次可促進(jìn)膽紅素經(jīng)糞便排出,母乳不足時(shí)補充配方奶。靜脈營(yíng)養適用于嚴重嘔吐或腸梗阻患兒,注意補充維生素K預防出血。早產(chǎn)兒可給予母乳強化劑提高熱量攝入,喂養時(shí)保持適宜體位避免嗆咳。
病理性黃疸患兒需定期監測經(jīng)皮膽紅素值,家長(cháng)應注意觀(guān)察皮膚黃染范圍是否擴展至手足心,記錄每日大小便次數及顏色。保持室內光線(xiàn)充足便于觀(guān)察膚色變化,避免包裹過(guò)多衣物影響散熱。母乳喂養母親應暫停進(jìn)食蠶豆及氧化性藥物,按醫生建議適時(shí)暫停母乳。治療期間每日測量體重評估營(yíng)養狀況,接觸患兒前后嚴格洗手預防交叉感染。若出現嗜睡、拒奶或肌張力異常需立即復診。
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