程雷 主任醫師
肚子筋膜炎通常表現為腹壁肌肉或筋膜區域的疼痛、壓痛和活動(dòng)受限。主要癥狀有局部鈍痛或刺痛、觸摸痛、肌肉緊張、彎腰或扭轉時(shí)疼痛加重、可能伴隨皮膚麻木感。該癥狀可能與肌肉勞損、外傷、慢性炎癥、免疫異?;蚋腥镜纫蛩赜嘘P(guān)。
腹壁持續性隱痛或突發(fā)銳痛是典型表現,疼痛多集中于肚臍周?chē)騻雀箙^域,咳嗽、打噴嚏等腹壓增高動(dòng)作可能誘發(fā)疼痛加劇。部分患者描述為刀割樣痛感,夜間平臥時(shí)癥狀可能加重。這類(lèi)疼痛通常與筋膜微撕裂或局部水腫刺激神經(jīng)末梢相關(guān),熱敷或休息后可暫時(shí)緩解。
按壓患處會(huì )出現明顯壓痛,疼痛范圍可能局限或擴散至整個(gè)腹壁。觸診時(shí)可觸及條索狀硬結或肌肉痙攣,皮膚表面溫度偶有升高。這種情況常見(jiàn)于反復機械性損傷導致的筋膜粘連,嚴重者甚至輕微觸碰即可引發(fā)劇烈疼痛。
腹肌持續性收縮會(huì )導致腹部板狀僵硬,患者常采取彎腰屈膝的緩解體位。這種保護性痙攣可能進(jìn)一步限制呼吸深度和軀體活動(dòng),長(cháng)期未緩解可能引發(fā)姿勢性代償,導致腰背或髖部繼發(fā)疼痛。
軀體扭轉、起身或搬運重物時(shí)疼痛顯著(zhù)增強,某些患者做仰臥起坐動(dòng)作會(huì )誘發(fā)撕裂樣痛。這種動(dòng)態(tài)疼痛提示存在筋膜與肌肉的力學(xué)失衡,可能與核心肌群力量不足或運動(dòng)模式錯誤有關(guān)。
部分病例伴隨腹壁皮膚蟻走感或感覺(jué)減退,這是由于炎癥刺激壓迫皮神經(jīng)所致。癥狀多出現在髂腹下神經(jīng)或肋間神經(jīng)分布區域,嚴重時(shí)可能出現局部皮膚營(yíng)養性改變如干燥脫屑。
建議避免提重物和突然扭轉動(dòng)作,睡眠時(shí)可在腹部墊軟枕保持肌肉放松。急性期48小時(shí)內冷敷患處,后期轉為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。選擇寬松衣物減少腹壓,適量進(jìn)行腹式呼吸訓練幫助筋膜松弛。若疼痛持續超過(guò)1周或伴隨發(fā)熱、嘔吐需排除疝氣或腹腔內病變,盡早就醫進(jìn)行超聲或MRI檢查。
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