仲秋 副主任醫師
腎下盞結石碎石后疼痛可能由殘余結石刺激、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或黏膜損傷引起,可通過(guò)藥物鎮痛、抗感染治療、增加飲水量及體位排石等方式緩解。
1、殘余結石刺激碎石后殘留小結石移動(dòng)可能刺激尿路黏膜,表現為持續性鈍痛。建議增加每日飲水量超過(guò)2000毫升,配合適當跳躍運動(dòng)促進(jìn)排石,必要時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或消旋山莨菪堿片。
2、輸尿管痙攣結石碎片排出過(guò)程中可能引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣,導致陣發(fā)性絞痛。熱敷腰腹部可緩解痙攣,醫生可能開(kāi)具硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或黃體酮注射液等解痙藥物。
3、繼發(fā)尿路感染結石殘留易滋生細菌感染,常伴發(fā)熱和尿頻癥狀。需進(jìn)行尿常規檢查確認,可遵醫囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4、尿路黏膜損傷碎石過(guò)程中可能造成尿路機械性損傷,表現為排尿刺痛和血尿。通常2-3天可自行修復,期間應避免劇烈運動(dòng),醫生可能建議服用云南白藥膠囊輔助止血。
術(shù)后保持每日3000毫升以上飲水量,避免高草酸飲食,定期復查超聲監測排石情況,若疼痛持續超過(guò)72小時(shí)或出現高熱需立即返院檢查。
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