新生兒氣管插管的指征主要包括呼吸暫停、嚴重呼吸窘迫、胎糞吸入綜合征、先天性膈疝及需要心肺復蘇等情況。氣管插管是新生兒重癥監護中的緊急干預措施，需由專(zhuān)業(yè)醫護人員評估后實(shí)施。

1、呼吸暫停

新生兒呼吸暫停是指呼吸停止超過(guò)20秒或伴隨心率下降、皮膚青紫?？赡芘c早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不成熟有關(guān)，表現為胸廓無(wú)起伏、血氧飽和度快速降低。需立即清理氣道并給予正壓通氣，必要時(shí)使用氨茶堿注射液或枸櫞酸咖啡因注射液刺激呼吸中樞。

2、嚴重呼吸窘迫

表現為呼吸頻率超過(guò)60次/分、三凹征明顯、呻吟樣呼吸，常見(jiàn)于新生兒呼吸窘迫綜合征。與肺泡表面活性物質(zhì)缺乏導致肺不張有關(guān)，需監測血氣分析，配合氣管內注入豬肺磷脂注射液，維持氣道正壓。

3、胎糞吸入綜合征

胎兒宮內窘迫導致胎糞排入羊水并被吸入氣道，出生后出現呼吸急促、皮膚黃綠色染色。需通過(guò)氣管插管進(jìn)行支氣管肺泡灌洗，清除胎糞顆粒，預防化學(xué)性肺炎，必要時(shí)聯(lián)合注射用鹽酸氨溴索稀釋痰液。

4、先天性膈疝

因膈肌缺損導致腹腔臟器疝入胸腔壓迫肺臟，表現為舟狀腹、縱隔移位。需在氣管插管下行胃腸減壓，避免正壓通氣加重疝入，術(shù)前可靜脈注射注射用泮托拉唑鈉減少胃酸分泌。

5、心肺復蘇需求

新生兒窒息時(shí)出現心率低于60次/分、無(wú)自主呼吸，需立即氣管插管建立有效通氣。插管后連接T組合復蘇器，按30:2比例進(jìn)行胸外按壓與人工呼吸，同時(shí)靜脈注射腎上腺素注射液提升心率。

新生兒氣管插管后需持續監測生命體征，保持頭部中立位避免導管移位。定期吸引氣道分泌物，使用加溫濕化器維持氣道濕度。母乳喂養應延遲至拔管后，喂養時(shí)注意觀(guān)察有無(wú)嗆咳。家長(cháng)需配合醫護人員學(xué)習基礎護理知識，出院后定期隨訪(fǎng)評估肺部發(fā)育情況。