陳國棟 副主任醫師
重度脂肪肝患者可通過(guò)調整飲食、增加運動(dòng)、藥物治療、中醫調理、手術(shù)治療等方式改善,具體需根據病情嚴重程度和個(gè)體差異制定方案。重度脂肪肝通常由長(cháng)期高脂飲食、酗酒、代謝異常等因素引起,可能伴隨肝區不適、乏力、食欲下降等癥狀。
減少高脂肪、高糖食物攝入,增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。選擇魚(yú)類(lèi)、雞胸肉、豆制品等低脂高蛋白食物,搭配西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食材。避免油炸食品、肥肉、奶油等高脂食物,控制每日總熱量攝入,有助于減輕肝臟負擔。
每周進(jìn)行150-300分鐘中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳、騎自行車(chē)等。運動(dòng)可促進(jìn)脂肪分解代謝,改善胰島素抵抗。初期可從每天20-30分鐘開(kāi)始,逐步增加運動(dòng)時(shí)長(cháng)和強度。避免久坐不動(dòng),建議每坐1小時(shí)起身活動(dòng)5-10分鐘。
在醫生指導下使用護肝藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊、甘草酸二銨腸溶膠囊等。這些藥物可幫助修復肝細胞膜,改善肝功能。合并代謝異常者可遵醫囑使用二甲雙胍片等改善胰島素抵抗的藥物。不可自行購買(mǎi)服用藥物。
中醫認為脂肪肝與肝郁脾虛有關(guān),可采用柴胡疏肝散加減、健脾化濕湯等方劑調理。針灸取穴以足三里、太沖、肝俞等為主,配合耳穴壓豆療法。需在正規中醫機構進(jìn)行治療,避免使用不明成分的中藥偏方。
對于極重度脂肪肝合并肝功能衰竭者,可能需考慮肝移植手術(shù)。減重代謝手術(shù)適用于合并嚴重肥胖的患者。手術(shù)存在一定風(fēng)險,需嚴格評估適應癥。術(shù)后仍需長(cháng)期堅持健康生活方式,防止脂肪肝復發(fā)。
重度脂肪肝患者應建立長(cháng)期健康管理計劃,定期監測肝功能、血糖、血脂等指標。保持規律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。戒煙限酒,保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)。若出現皮膚黃染、腹水等癥狀應及時(shí)就醫。建議每3-6個(gè)月復查肝臟超聲和肝功能,根據檢查結果調整治療方案。
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