張國喜 副主任醫師
尿道結石疼痛通常呈現間歇性發(fā)作,疼痛程度與結石位置、大小及是否引發(fā)梗阻有關(guān),主要表現有排尿痛、下腹絞痛、血尿及尿頻尿急等癥狀。
1、早期表現:結石移動(dòng)刺激尿道黏膜時(shí)引發(fā)尖銳排尿痛,可能伴隨尿流中斷或分叉,此時(shí)可通過(guò)多飲水促進(jìn)排石,必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛或布洛芬緩解癥狀。
2、進(jìn)展期表現:結石嵌頓導致輸尿管痙攣時(shí)出現陣發(fā)性絞痛,疼痛向會(huì )陰部放射,可能伴有惡心嘔吐,需急診解除梗阻,藥物可選擇山莨菪堿、哌替啶或枸櫞酸氫鉀鈉。
3、終末期表現:完全梗阻引發(fā)腎積水時(shí)可出現持續性脹痛伴發(fā)熱,提示合并感染,需緊急行經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)或體外沖擊波碎石,并配合頭孢克肟、左氧氟沙星等抗感染治療。
建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應立即就醫,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。
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