醫生回答
周冬 副主任醫師
新生兒黃疸反復升降可能由母乳性黃疸、感染因素、膽紅素代謝異常、膽道閉鎖等原因引起，可通過(guò)藍光照射、藥物治療、感染控制、手術(shù)干預等方式治療。
1、母乳性黃疸：母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高可能導致膽紅素腸肝循環(huán)增加。建議暫停母乳喂養3天觀(guān)察黃疸變化，必要時(shí)配合藍光治療。
2、感染因素：新生兒敗血癥或尿路感染可能導致紅細胞破壞增加。需進(jìn)行血培養等檢查，使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染，同時(shí)進(jìn)行光療。
3、代謝異常：可能與葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏等遺傳代謝病有關(guān)，表現為黃疸持續不退。需檢測相關(guān)酶活性，使用苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝，嚴重時(shí)需換血治療。
4、膽道閉鎖：膽管發(fā)育異常導致膽汁淤積，常伴陶土色大便。需行肝膽核磁共振檢查，確診后需在2月齡前進(jìn)行葛西手術(shù)，延誤可能需肝移植。
家長(cháng)需每日記錄黃疸變化，保證充足喂養促進(jìn)膽紅素排泄，發(fā)現黃疸加重或精神萎靡應立即就醫。醫生可能根據情況使用茵梔黃口服液等輔助退黃藥物。
