

張書信 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
內(nèi)痔脫出伴便血可通過溫水坐浴、調(diào)整飲食、藥物治療、硬化劑注射、手術(shù)治療等方式改善。內(nèi)痔通常由長(zhǎng)期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高、靜脈曲張、肛墊下移等因素引起。
1、溫水坐浴
每日使用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘,可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肛門括約肌痙攣。坐浴后保持肛周干燥,避免繼發(fā)感染。該方法適用于輕度內(nèi)痔脫出,能減輕水腫和疼痛癥狀。
2、調(diào)整飲食
增加膳食纖維攝入量至每日25-30克,選擇西藍(lán)花、燕麥、火龍果等高纖維食物。每日飲水不少于1500毫升,避免辛辣刺激飲食。規(guī)律進(jìn)食可軟化大便,減少排便時(shí)對(duì)痔核的機(jī)械刺激。
3、藥物治療
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、地奧司明片等藥物。外用藥膏能直接作用于患處減輕炎癥,口服藥物可改善靜脈回流。需注意孕婦禁用含麝香成分藥物。
4、硬化劑注射
適用于II-III度內(nèi)痔,將聚桂醇等硬化劑注射至痔核基底部,使血管纖維化萎縮。操作需由專業(yè)醫(yī)師執(zhí)行,可能出現(xiàn)短暫肛門墜脹感,術(shù)后需觀察有無出血或感染跡象。
5、手術(shù)治療
對(duì)反復(fù)脫出的III-IV度內(nèi)痔,可選擇痔上黏膜環(huán)切術(shù)或傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)。手術(shù)能徹底去除病灶,但存在術(shù)后疼痛、肛門狹窄等風(fēng)險(xiǎn)。需結(jié)合肛門指檢和腸鏡檢查排除其他腸道疾病。
建議建立定時(shí)排便習(xí)慣,避免如廁時(shí)久蹲用力。便后使用柔軟無香型廁紙清潔,必要時(shí)用溫水沖洗。長(zhǎng)期久坐者每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘,孕婦可側(cè)臥減輕盆腔壓力。若出現(xiàn)持續(xù)出血、痔核嵌頓或劇烈疼痛,應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,觀察創(chuàng)面愈合情況。
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