胃反流要先殺幽門(mén)桿菌嗎
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陳國棟 副主任醫師
胃食管反流病治療通常無(wú)須優(yōu)先根除幽門(mén)螺桿菌,是否殺菌需結合胃鏡檢查結果、癥狀嚴重程度及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。
1. 癥狀評估單純反酸燒心癥狀與幽門(mén)螺桿菌感染無(wú)直接關(guān)聯(lián),但合并慢性胃炎或潰瘍時(shí)需考慮殺菌治療。
2. 胃鏡結果胃鏡下發(fā)現活動(dòng)性胃炎、胃潰瘍或萎縮性改變時(shí),建議根除幽門(mén)螺桿菌以降低胃癌風(fēng)險。
3. 藥物影響長(cháng)期服用質(zhì)子泵抑制劑可能加重胃黏膜萎縮,此類(lèi)患者若檢出幽門(mén)螺桿菌應優(yōu)先殺菌。
4. 耐藥檢測高耐藥地區患者需先進(jìn)行藥敏試驗,克拉霉素耐藥率超過(guò)20%時(shí)應避免使用標準三聯(lián)療法。
日常需避免高脂飲食、睡前3小時(shí)禁食,反流發(fā)作時(shí)可抬高床頭15-20厘米,癥狀持續加重建議消化內科就診。