仲秋 副主任醫師
腎結石突然疼痛通常由結石移動(dòng)刺激尿路、尿路梗阻引發(fā)痙攣、繼發(fā)感染或輸尿管平滑肌收縮引起,可通過(guò)藥物鎮痛、排石治療、抗感染或手術(shù)干預緩解。
1. 結石移動(dòng):結石在尿路中移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜,刺激神經(jīng)末梢引發(fā)劇烈絞痛,疼痛常從腰部放射至腹股溝??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或消旋山莨菪堿片緩解癥狀。
2. 尿路梗阻:結石嵌頓導致尿液滯留,腎盂內壓力驟增觸發(fā)痙攣性疼痛,多伴惡心嘔吐。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻,急性期可用布洛芬緩釋膠囊鎮痛。
3. 繼發(fā)感染:結石合并尿路感染時(shí),細菌毒素刺激引發(fā)持續性脹痛伴發(fā)熱寒戰。需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,感染控制后再處理結石。
4. 平滑肌收縮:輸尿管為排出結石加強蠕動(dòng),平滑肌強烈收縮產(chǎn)生陣發(fā)性絞痛??蓱昧蛩岚⑼衅纷⑸湟夯螓}酸哌替啶注射液解痙,配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液促進(jìn)排石。
突發(fā)腎絞痛時(shí)應立即停止活動(dòng),采取患側臥位,熱敷疼痛區域并記錄排尿情況,避免攝入高草酸食物如菠菜,及時(shí)就醫明確結石位置與大小。
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