醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  胃食管反流病治療通常無(wú)須優(yōu)先根除幽門(mén)螺桿菌，是否殺菌需結合胃鏡檢查結果、癥狀嚴重程度及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。

  1. 癥狀評估

  單純反酸燒心癥狀與幽門(mén)螺桿菌感染無(wú)直接關(guān)聯(lián)，但合并慢性胃炎或潰瘍時(shí)需考慮殺菌治療。

  2. 胃鏡結果

  胃鏡下發(fā)現活動(dòng)性胃炎、胃潰瘍或萎縮性改變時(shí)，建議根除幽門(mén)螺桿菌以降低胃癌風(fēng)險。

  3. 藥物影響

  長(cháng)期服用質(zhì)子泵抑制劑可能加重胃黏膜萎縮，此類(lèi)患者若檢出幽門(mén)螺桿菌應優(yōu)先殺菌。

  4. 耐藥檢測

  高耐藥地區患者需先進(jìn)行藥敏試驗，克拉霉素耐藥率超過(guò)20%時(shí)應避免使用標準三聯(lián)療法。

  日常需避免高脂飲食、睡前3小時(shí)禁食，反流發(fā)作時(shí)可抬高床頭15-20厘米，癥狀持續加重建議消化內科就診。