王海泉 主任醫師
小孩腎小球腎炎可能出現血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀,治療方式主要有臥床休息、低鹽飲食、利尿消腫、控制血壓、預防感染等。腎小球腎炎可能與鏈球菌感染、免疫異常、遺傳因素、代謝疾病、藥物損傷等因素有關(guān),通常表現為尿液異常、眼瞼或下肢水腫、乏力等癥狀。
血尿是腎小球腎炎的典型癥狀,尿液可能呈現洗肉水樣或茶色。輕微血尿可能僅通過(guò)尿常規檢查發(fā)現,嚴重時(shí)肉眼可見(jiàn)。家長(cháng)需注意觀(guān)察孩子排尿顏色,避免劇烈運動(dòng)加重腎臟負擔。若確診為鏈球菌感染后腎炎,可遵醫囑使用青霉素V鉀片、頭孢克洛顆粒等抗生素控制感染。
蛋白尿表現為尿液中泡沫增多且不易消散,可能與腎小球濾過(guò)膜損傷有關(guān)。長(cháng)期大量蛋白尿可能導致低蛋白血癥,建議家長(cháng)定期帶孩子進(jìn)行尿微量白蛋白檢測。臨床常用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊等藥物減少蛋白漏出,嚴重病例可能需要使用醋酸潑尼松片進(jìn)行免疫調節。
水腫多始于眼瞼和顏面部,晨起時(shí)明顯,嚴重時(shí)可蔓延至下肢及全身。這與鈉水潴留和低蛋白血癥有關(guān),家長(cháng)需限制孩子每日飲水量在1000毫升以?xún)?。醫生可能開(kāi)具呋塞米片、螺內酯片等利尿劑,同時(shí)建議每日測量體重監測水腫變化。
約半數患兒會(huì )出現血壓升高,可能與腎素-血管緊張素系統激活有關(guān)。家長(cháng)應每天定時(shí)測量血壓,避免孩子情緒激動(dòng)。臨床常選用氨氯地平片、卡托普利片等降壓藥,服藥期間需監測血鉀和腎功能變化。
部分患兒可能出現暫時(shí)性血肌酐升高,表現為食欲減退、惡心等癥狀。此時(shí)需嚴格控制蛋白質(zhì)攝入量,每日每公斤體重不超過(guò)0.8克。急性期可靜脈滴注注射用還原型谷胱甘肽保護腎功能,必要時(shí)進(jìn)行短期血液透析。
患兒應保持臥床休息至水腫消退,每日食鹽攝入不超過(guò)3克,避免食用咸菜、火腿等高鈉食品?;謴推诳芍鸩皆黾踊顒?dòng)量,但半年內禁止劇烈運動(dòng)。建議每月復查尿常規和腎功能,注意預防呼吸道感染,接種疫苗前需咨詢(xún)腎內科醫生。若出現尿量減少、呼吸困難等表現應立即就醫。
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