王強 副主任醫師
小兒腎小球腎炎一般需要1-3個(gè)月的治療周期,具體時(shí)間與病理類(lèi)型、病情嚴重程度及治療反應有關(guān)。
急性鏈球菌感染后腎小球腎炎是兒童最常見(jiàn)類(lèi)型,多數患兒在2-4周內尿量逐漸恢復,肉眼血尿消失,4-8周后尿檢指標轉陰。輕度病例通過(guò)臥床休息、限制鈉鹽攝入及控制血壓等基礎治療,配合青霉素類(lèi)抗生素如阿莫西林顆粒清除感染灶,1-2個(gè)月可臨床痊愈。腎病綜合征型腎炎需采用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片誘導緩解,部分患兒對激素敏感,8-12周可達完全緩解;若出現激素依賴(lài)或頻繁復發(fā),可能需加用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片,療程延長(cháng)至6-12個(gè)月。急進(jìn)性腎炎需甲潑尼龍沖擊聯(lián)合血漿置換等強化治療,腎功能恢復需3-6個(gè)月,少數遺留慢性腎功能不全。慢性腎炎病程超過(guò)1年者需長(cháng)期管理,通過(guò)血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片控制蛋白尿,延緩腎功能惡化。
治療期間需定期復查尿常規、腎功能及血壓,急性期每周監測,緩解后每月隨訪(fǎng)。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但避免過(guò)量,推薦雞蛋、魚(yú)肉等易消化蛋白,限制腌制食品?;謴推诳芍鸩皆黾踊顒?dòng)量,但3-6個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)。若出現水腫加重、尿量驟減或血壓升高,家長(cháng)應立即帶孩子復診。多數患兒預后良好,但需警惕少數進(jìn)展為慢性腎病的可能,建議治愈后每年進(jìn)行尿檢篩查。
小兒急性腎小球腎炎怎么治療好的快
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